Objavljeno 13 January 2007 - 10:22 AM
ZATVOR KOD DECEZatvor ili kako se medicinski kae konstipacija je vrlo ?est frustriraju?i problem kod dece. Obi?no se definie kao prolazak tvrde i suve stolice ili bolno pranjenje posle nekoliko dana. Ona je zajedni?ki problem odoj?adi i dece. Ve?ina dece sa konstipacijom su zdrava Konistencija i broj stolica varira u zavisnosti od doba i od deteta do deteta. Odoj?ad se napreu i stenju i mogu se prazniti na 2-3 dana , ali ako je stolica meka i prolazi bez problema, to nije konstipacija, ve? se stolica pojavljuje neredovno. Tek kad postane tvrda i bolna, govorimo o konstipaciji. Naprezanje je normalna pojava, ali pla? pri napinjanju moe biti znak konstipacije. Tako?e treba imati u vidu da se mnoga odoj?ad na prirodnoj ishrani prazne jednom nedeljno pa i re?e, jer se maj?ino mleko kompletno svari. Stolica se sastoji od male koli?ine neabsorbovanih proteina od usirenog mleka i velike koli?ine crevne sekrecije, uglavnom slui i naravno mnogo bu?nih gasova. Odoj?ad na mle?noj formuli imalu vie ostataka u debelom crevu i prava konstipacija kod odoj?adi na veta?kom mleku je mnogo ?e?a. Zna?i da je dete konstipirano su kad novoroden?e nema stolicu svakog dana i teko je se osloba?a. Tako?e, kad je stolica tvrda i suva ( tvrda, zrnasta kao ljunak ) , a pranjenje pra?eno bolom. Beba koja ima zatvor savija noge prema trbuhu stenju?i i grimasiraju?i, a stolica je po povrini iarana ilicama krvi. Cesto su prisutni abdominalna nadutost, gr?evi i bol, a apetit je uglavnom smanjen. UZROCI KONSTIPACIJENormalno kad se svari, hrana se kre?e preme crevima, voda i hranljivi sastojci se absorbuju, a otpadni materijal postaje stolica. Da bi se formirala meka stolica voda se vra?a u taj materijal, mii?i zavrnog creva i rektuma se kontrahuju i oputaju da bi izbacili stolicu. Loa funkcija svake komponente ovog mehanizma: ili suvie malo vode ili loi mii?ni pokreti uzrokuju konstipaciju. Biti za?epljen tvrdom stolicom je vrlo neugodno. Konstipacija moe postati stalni problem. Tvrda stolica moe usloviti lou pasau, dete je zadrava u crevima, to due ostaje u crevima slabiji je tonus mii?a. Tako stvrdnuta stolica prolaze?i kroz uzani rektum ?esto proizvodi fisure i stolica biva proarana krvlju. Beba o?ekuje bol i zadrava stolicu, to ovu ?ini tvr?om i bolnijom za prolaenje. To bebu plai i ona ne eli da prazni crava. Razlozi za nastanak konstipacije u uzrastu odoj?eta mogu biti nova hrana i mleko ( prelazak sa dojenja ili adaptiranog mleka na kravlje) ili prevelika koli?ina kravljeg mleka ili premalo vode. Tako?e, kad je dete uznemireno, njegove intestinalne funkcije su uznemirene to moe izazvati konstipaciju ili dijareju. Moda ne pije dovoljno te?nosti ili razblaenog soka ili ne uzima dovoljno vlakana. ISHRANA ODOJ?ADI KOJA IMAJU ZATVOROdoj?adi treba ponuditi: vie te?nosti vie vlakana ( itarice u prvoj i drugoj godini) kad do?e vreme za uvodenje povr?a, izabrati ono sa dosta ostataka ( graak , brokoli, pasulj, tikvica, paradajz) sok bogat sorbitolom, nerastvorljivim e?erom, koji privla?i vodu i tako ?ini masu stolice (od ljive ili kompot od suvih ljiva, kajsija, bresaka ). Koli?ina soka u prvoj godini trebalo bi da iznosi 120 ml. pire od ljiva odoj?etu dati ?e?e manje koli?ine adaptiranog mleka kod uvo?enja itarica, umesto pirin?a uvesti kukuruz Ako je konstipacija izrazito uporna, upotrebiti u dogovoru sa pedijatrom glicerolske supozitorije, ne ?e?e nego na nekoliko dana KONSTIPACIJA KOD MALOG DETETAPredstavlja jedan od najneprijatnijih problema. ?esto je emocionalno uslovljeno kod dece u drugoj i tre?oj godini koja prolaze kroz negativnu fazu , pa se tako protive i pranjenju. Neka deca suvie jedu hranu bogatu mastima i siromanu vlaknima (grickalice, gusti sokovi), takode piju malo te?nosti. Manjak fizi?ke aktivnosti ( gledanje TV, igrice) ponekad pogora ve? i onako loe uspostavljene navike pranjenja. Mnoga deca ovog uzrasta su prezaposlena i ne reaguju na signal ili ga ignoriu ako su zauzeta igrom. to ga due ignoriu, vie se vode iz stolice aprorbuje i ona postaje cvr?a, pa dete ulazi u za?arani krug gde je defeka-cija sve tea i konstipacija se pogorava. Dijagnoza zatvora kod deteta ovog uzrasta postavlja se: na osnovu podataka koliko se dete ?esto prazni dali se dete ali ili ima bol prilikom defekacije da li stee zube, savija noge, crveni u licu kad pokuava da se oslobodi stolice da bi izbeglo neprijatnosti iz ?ega se sastoji ishrana da li je bilo nekih stresnih dogadaja u poslednje vreme koliko ?esto mala koli?ina te?ne ili meke stolice uprlja rublje TRETMAN KONSTIPACIJE KOD MALOG DETETAPoeljno je da dete obeduje svakog dana u isto vreme. Nekoliko puta dnevno trebalo bi da ide u toalet, naro?ito posle doru?ka. Podsetiti ga da ide kad oseti napone. Kruke, ljive, kajsije, breskve, banane imaju laksativni efekat. Banana ima veliku vrednost kod konstipacije, jer normalizuje crevnu funkciju. Njena korist kod konstipacije zasnovana je na pektinu koji apsorbuje vodu i tako ?ini masu koja pokre?e creva. Lisnato povr?e, kupus, argarepa, svee i sueno vo?e ( ljive, smokve, urme, gro?e) sadre prirodnu formu celuloze. Tee povr?e ( celer npr. ) ima vie vlakana. Da bi koristi od vlakana bile kompletne vrlo je vano piti dovoljne kolicine vode da se pomogne prolazak stolice kroz creva. Ponuditi vo?e i povr?e sa krupnijom strukturom, integralni hleb, itarice krompir. Hrana koja podmazuju digestivni trakt: spana?, banana, susam, med, kruka, ljiva, breskva, kajsija, jabuka, orasi, badem, proizvodi od soje, cvekla. Hrana koja pospeuje kretanje creva: kupus, graak, kokos, pargla Hrana koja potpomae crevnu floru: mle?ni proizvodi, acidofilni napici (koji pomau da se obnovi biokultura me?u njima Laktobacilus bifidus, bulgaricus) Svi oni nalaze se u komercijalnim proizvodima, jogurtu, kefiru... Mineralna voda koja sadri magnezijum. ?orba od povr?a takode sadri dosta vlakana, a i pove?ava unos te?nosti. Preparati B kompleksa. ?aj od belog sleza. Neki medikamenti kao metilceluloza ili slabo absorbovani produkt e?era, laktuloza, koja privla?i vodu i tako ?ini masu stolice. Fizi?ke vebe. Roditelji bi trebalo da imaju pozitivan stav, da nau?e dete da prepozna znake koji prethode crevnom pranjenju i prepoznaju prirodni poziv. Vrlo je bitno privoleti dete na to. Dete treba da zna da je pranjenje creva isto tako vano kao pranje zuba i spavanje. I ako je konstipacija hroni?no stanje, nju je teko tretirati, jer teko i bolno pranjenje nije neto sa ?ime ?e se dete nau?iti da ivi. Postepeno, podesnom ishranom i eventualnim medikamentnim intervencijama, dete ?e imati redovno pranjenje.